日期：2025-01-10 03:18:39
医保定额结算是指医保经办机构与医院之间协议约定的，按照全年度所有参保病人累计费用的平均水平进行费用结算的方式。这不是针对具体病人诊疗服务的限制，而是医保部门对医院费用总额的一种控制手段。具体来说：
医保定额通常指的是在一个医保年度内，医保中心对医保定点医院的参保病人住院费用进行结算的全年平均定额标准。
医保经办机构根据医疗机构在一年内的总体费用，计算出平均医疗费用定额，并以此作为与医院结算的依据。
在某些情况下，医保定额结算可能规定了某些病种的费用额度，超出这个额度的费用将由医院自行承担，而医保不再支付。
医保定额结算的目的是控制医疗费用的过度增长，防止医院随意扩大医疗费用。然而，这种方式可能导致医院为了达到定额而人为增加住院人次，或者对复杂病例不予收治。
医保定额结算是一种平衡医保基金支出与医院收入的管理方式，旨在确保医疗保险系统的可持续运行
