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病例什么意思

日期:2025-01-10 06:07:07

病例(bìng lì)指的是某种疾病的实例,即某个人或生物患过某种疾病的具体情况。它是医学研究和临床实践中的重要资料,用于记录和分析疾病的特征、诊断和治疗过程,对医学教育和医学科学发展具有重要作用。

病历(case history),又称病史或病案,是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,以及对其进行的各种医疗活动(如检查、诊断、治疗等)过程的详细记录。病历不仅反映了患者的病情,还包括了医师对病情的分析、诊断、治疗、护理过程,预后估计,以及各级医师查房和会诊的意见。

病历书写通常有一定的规范要求,例如使用钢笔(蓝或黑)书写,字迹要清楚、用字规范、词句通顺、标点正确,书面整洁。如果有药物过敏等情况,需用红笔标明,并且病历不得涂改、补填或剪贴,医生签全名。

病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有极其重要的作用。它是临床实践工作的总结,也是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,被视为国家的宝贵财富

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